In onlangse jare het al hoe meer mense meer aandag gegee aan die rol van suurstofterapie in gesondheidsorg. Suurstofterapie is nie net 'n belangrike mediese metode in medisyne nie, maar ook 'n modieuse tuisgesondheidsorgregime.
Wat is suurstofterapie?
Suurstofterapie is 'n mediese maatreël wat die liggaam se hipoksiese toestand verlig of regstel deur die suurstofkonsentrasie in die ingeasemde lug te verhoog.
Waarom het jy suurstof nodig?
Dit word hoofsaaklik gebruik om toestande te verlig wat tydens hipoksie voorkom, soos duiseligheid, hartkloppings, benoudheid in die bors, versmoring, ens. Dit word ook gebruik om belangrike siektes te behandel. Terselfdertyd kan suurstof ook die liggaam se weerstand verbeter en die metabolisme bevorder.
Die effek van suurstof
Die inaseming van suurstof kan help om bloedsuurstof te verbeter en die pasiënt se asemhalingstelsel so gou as moontlik na normaal terug te keer. Deur normaalweg met suurstofterapie vol te hou, kan die toestand effektief verlig word. Boonop kan suurstof die pasiënt se neurologiese funksie, die liggaam se immuunfunksie en liggaamsmetabolisme verbeter.
Kontraindikasies en aanduidings vir suurstof
Daar is geen absolute kontraindikasies vir suurstofinaseming nie.
Suurstof is geskik vir akute of chroniese hipoksemie, soos: brandwonde, longinfeksie, COPD, kongestiewe hartversaking, pulmonale embolisme, skok met akute longbesering, koolstofmonoksied- of sianiedvergiftiging, gasembolisme en ander toestande.
Beginsels van suurstof
Voorskrifbeginsels: Suurstof moet as 'n spesiale middel in suurstofterapie gebruik word, en 'n voorskrif of dokter se voorskrif vir suurstofterapie moet uitgereik word.
De-eskalasiebeginsel: Vir pasiënte met ernstige hipoksemie van onbekende oorsaak, moet die beginsel van de-eskalasie geïmplementeer word, en suurstofterapie van hoë konsentrasie na lae konsentrasie moet volgens die toestand gekies word.
Doelgerigte beginsel: Kies redelike suurstofterapie-teikens volgens verskillende siektes. Vir pasiënte met 'n risiko vir koolstofdioksiedretensie is die aanbevole suurstofversadigingsteiken 88%-93%, en vir pasiënte sonder 'n risiko vir koolstofdioksiedretensie is die aanbevole suurstofversadigingsteiken 94-98%.
Algemeen gebruikte suurstofasemhalingsinstrumente
- Suurstofbuis
Die mees gebruikte suurstof in kliniese praktyk. Die volumefraksie suurstof wat deur die suurstofbuis ingeasem word, hou verband met die suurstofvloeitempo, maar die suurstofbuis kan nie volledig bevogtig word nie, en die pasiënt kan nie 'n vloeitempo van meer as 5L/min verdra nie.
- Masker
- Gewone masker: Dit kan 'n ingeasemde suurstofvolumefraksie van 40-60% verskaf, en die suurstofvloeitempo moet nie minder as 5L/min wees nie. Dit is geskik vir pasiënte met hipoksemie en geen risiko van hiperkapnie nie.
- Gedeeltelike herasemhalings- en nie-herasemhalings suurstofbergingsmaskers: Vir gedeeltelike herasemhalingsmaskers met goeie verseëling, wanneer die suurstofvloei 6-10 L/min is, kan die volumefraksie van ingeasemde suurstof 35-60% bereik. Die suurstofvloeitempo van nie-herasemhalingsmaskers moet ten minste 6 L/min wees. Hulle is nie geskik vir diegene met die risiko van CO2-retensie van pasiënte met chroniese obstruktiewe longsiekte nie.
- Venturi-masker: Dit is 'n verstelbare hoëvloei-presisie-suurstoftoevoertoestel wat suurstofkonsentrasies van 24%, 28%, 31%, 35%, 40% en 60% kan verskaf. Dit is geskik vir hipoksiese pasiënte met hiperkapnie.
- Transnasale hoëvloei-suurstofterapietoestel: Nasale hoëvloei-suurstofterapietoestelle sluit nasale kanule-suurstofstelsels en lugsuurstofmengers in. Dit word hoofsaaklik gebruik in akute respiratoriese versaking, opeenvolgende suurstofterapie na ekstubasie, bronkoskopie en ander indringende operasies. In kliniese toepassing is die mees voor die hand liggende effek by pasiënte met akute hipoksiese respiratoriese versaking.
Neussuurstofbuis werking metode
Gebruiksaanwysings: Steek die neusprop op die suurstofinasembuis in die neusgat, lus die buis van agter die pasiënt se oor na die voorkant van die nek en plaas dit op die oor.
Let wel: Suurstof word deur die suurstofinasembuis teen 'n maksimum spoed van 6L/min voorsien. Die vermindering van die suurstofvloeitempo kan die voorkoms van neusdroogheid en ongemak verminder. Die lengte van die suurstofinasembuis moet nie te lank wees om die risiko van verwurging en versmoring te voorkom nie.
Voordele en Nadele van Nasale Suurstofkanule
Die belangrikste voordele van nasale suurstofbuis-suurstofinaseming is dat dit eenvoudig en gerieflik is, en nie ekspektorasie en eet beïnvloed nie. Die nadeel is dat die suurstofkonsentrasie nie konstant is nie en maklik deur die pasiënt se asemhaling beïnvloed word.
Hoe om suurstof met 'n gewone masker te kry
Gewone maskers het nie lugopbergsakke nie. Daar is uitlaatgate aan beide kante van die masker. Die omliggende lug kan sirkuleer wanneer ingeasem word en die gas kan uitgeasem word wanneer uitgeasem word.
Let wel: Ontkoppelde pypleidings of lae suurstofvloeitempo's sal veroorsaak dat die pasiënt onvoldoende suurstof ontvang en uitgeasemde koolstofdioksied weer inasem. Daarom moet aandag gegee word aan intydse monitering en tydige oplossing van enige probleme wat ontstaan.
Voordele van suurstof met gewone maskers
Nie-irriterend, vir pasiënte wat mondasemhaal
Kan 'n meer konstante geïnspireerde suurstofkonsentrasie verskaf
Veranderinge in asemhalingspatroon verander nie die ingeasemde suurstofkonsentrasie nie
Kan suurstof bevogtig, wat min irritasie aan die neusslymvlies veroorsaak
Hoëvloeigas kan die eliminasie van uitgeasemde koolstofdioksied in die masker bevorder, en daar is basies geen herhaalde inaseming van koolstofdioksied nie.
Venturi-masker suurstofmetode
Die Venturi-masker gebruik die straalmengbeginsel om omgewingslug met suurstof te meng. Deur die grootte van die suurstof- of luginlaatopening aan te pas, word 'n gemengde gas van die vereiste Fio2 geproduseer. Die onderkant van die Venturi-masker het insnoerings van verskillende kleure, wat verskillende openinge verteenwoordig.
LET WEL: Venturi-maskers word deur die vervaardiger kleurgekodeer, daarom is spesiale sorg nodig om die suurstofvloeitempo behoorlik soos gespesifiseer in te stel.
Hoëvloei-neuskanulemetode
Verskaf suurstof teen 'n vloeitempo van meer as 40L/min, wat die onvoldoende suurstofvloei wat deur gewone neuskanules en maskers veroorsaak word, as gevolg van vloeitempobeperkings oorkom. Die suurstof word verhit en bevogtig om pasiëntongemak en einde-van-die-jaar beserings te voorkom. Hoëvloei-neusskanule produseer matige positiewe eind-ekspiratoriese druk. Dit verlig atelektase en verhoog funksionele residuele kapasiteit, verbeter respiratoriese doeltreffendheid en verminder die behoefte aan endotrageale intubasie en meganiese ventilasie.
Bedieningsstappe: eerstens, koppel die suurstofpyp aan die hospitaal se suurstofpyplyn, koppel die lugpyp aan die hospitaal se lugpyplyn, stel die vereiste suurstofkonsentrasie op die lug-suurstofmenger in, en pas die vloeitempo op die vloeimeter aan om die hoëvloei-neus om te skakel. Die kateter word aan die asemhalingskring gekoppel om voldoende lugvloei deur die neusobstruksie te verseker. Laat die gas verhit en bevogtig voordat die pasiënt gekannuleer word, die neusprop in die neusgat geplaas word en die kanule vasgemaak word (die punt moet nie die neusgat heeltemal verseël nie).
Let wel: Voordat 'n hoëvloei-neuskanule op 'n pasiënt gebruik word, moet dit volgens die vervaardiger se instruksies of onder leiding van 'n professionele persoon opgestel word.
Waarom moet mens humidifikasie gebruik wanneer suurstof ingeasem word?
Mediese suurstof is suiwer suurstof. Die gas is droog en bevat geen vog nie. Droë suurstof sal die pasiënt se boonste lugwegslymvlies irriteer, maklik ongemak veroorsaak en selfs mukosale skade veroorsaak. Om dit te voorkom, moet 'n bevogtigingsbottel gebruik word wanneer suurstof toegedien word.
Watter water moet by die bevogtigingsbottel gevoeg word?
Die bevogtigingsvloeistof moet suiwer water of water vir inspuiting wees, en kan met koue gekookte water of gedistilleerde water gevul word.
Watter pasiënte benodig langtermyn suurstofterapie?
Tans sluit die mense wat langtermyn suurstof gebruik hoofsaaklik pasiënte met chroniese hipoksie wat veroorsaak word deur kardiopulmonêre ontoereikendheid, soos pasiënte met medium- en terminale COPD, eindstadium interstisiële pulmonale fibrose en chroniese linkerventrikulêre ontoereikendheid. Bejaardes is dikwels die hoofslagoffers van hierdie siektes.
Klassifikasie van suurstofvloei
Lae vloei suurstof inaseming suurstof konsentrasie 25-29%, 1-2L/min,geskik vir pasiënte met hipoksie gepaardgaande met koolstofdioksiedretensie, soos chroniese obstruktiewe longsiekte, tipe II respiratoriese versaking, cor pulmonale, pulmonale edeem, postoperatiewe pasiënte, pasiënte met skok, koma of breinsiekte, ens.
Mediumvloei suurstof inasemingskonsentrasie 40-60%, 3-4L/min, geskik vir pasiënte met hipoksie en geen koolstofdioksiedretensie nie
Hoëvloei-suurstofinaseming het 'n ingeasemde suurstofkonsentrasie van meer as 60% en meer as 5L/minDit is geskik vir pasiënte met ernstige hipoksie, maar nie koolstofdioksiedretensie nie. Soos akute respiratoriese en bloedsomlooparres, aangebore hartsiekte met regs-na-links shunt, koolstofmonoksiedvergiftiging, ens.
Waarom benodig jy suurstof na 'n operasie?
Narkose en pyn kan maklik asemhalingsbeperkings by pasiënte veroorsaak en tot hipoksie lei, daarom moet die pasiënt suurstof kry om die pasiënt se bloedsuurstofpartiële druk en versadiging te verhoog, die pasiënt se wondgenesing te bevorder en skade aan die brein en miokardiale selle te voorkom. Verlig die pasiënt se postoperatiewe pyn.
Waarom lae-konsentrasie suurstofinaseming tydens suurstofterapie vir chroniese longpasiënte kies?
Omdat chroniese obstruktiewe longsiekte 'n aanhoudende pulmonale ventilasieversteuring is wat veroorsaak word deur lugvloeibeperking, het pasiënte verskillende grade van hipoksemie en koolstofdioksiedretensie. Volgens die suurstoftoevoerbeginsel "pasiënt koolstofdioksied Wanneer die parsiële druk van koolstofdioksied styg, moet lae-konsentrasie suurstofinaseming gegee word; wanneer die parsiële druk van koolstofdioksied normaal of verminder is, kan hoë-konsentrasie suurstofinaseming gegee word."
Waarom kies pasiënte met breintrauma suurstofterapie?
Suurstofterapie kan help om die terapeutiese effek van pasiënte met breintrauma te verbeter, die herstel van neurologiese funksies te bevorder, senuweesel-edeem en inflammatoriese reaksies te verbeter, skade aan senuweeselle deur endogene giftige stowwe soos suurstofvrye radikale te verminder, en die herstel van beskadigde breinweefsel te versnel.
Waarom is suurstofvergiftiging?
"Vergiftiging" veroorsaak deur die inaseming van oortollige suurstof bo die liggaam se normale behoeftes
Simptome van suurstofvergiftiging
Suurstofvergiftiging manifesteer gewoonlik in die impak daarvan op die longe, met simptome soos longedeem, hoes en borspyn; tweedens kan dit ook manifesteer as oogongemak, soos siggestremdheid of oogpyn. In ernstige gevalle sal dit die senuweestelsel aantas en lei tot neurologiese afwykings. Boonop kan die inaseming van oormatige suurstof ook jou asemhaling belemmer, respiratoriese arres veroorsaak en lewensgevaarlik wees.
Behandeling van suurstoftoksisiteit
Voorkoming is beter as genesing. Vermy langtermyn suurstofterapie met 'n hoë konsentrasie. Sodra dit gebeur, verlaag eers die suurstofkonsentrasie. Spesiale aandag is nodig: die belangrikste ding is om die suurstofkonsentrasie korrek te kies en te beheer.
Sal gereelde suurstofinaseming afhanklikheid veroorsaak?
Nee, suurstof is nodig vir die menslike liggaam om te alle tye te funksioneer. Die doel van die inaseming van suurstof is om die liggaam se suurstofvoorraad te verbeter. As die hipoksiese toestand verbeter word, kan jy ophou om suurstof in te asem en sal daar geen afhanklikheid wees nie.
Waarom veroorsaak suurstofinaseming atelektase?
Wanneer 'n pasiënt hoë-konsentrasie suurstof inasem, word 'n groot hoeveelheid stikstof in die alveoli vervang. Sodra daar brongiale obstruksie is, sal die suurstof in die alveoli waaraan dit behoort vinnig deur die pulmonale sirkulasiebloed geabsorbeer word, wat inasemingsatelektase veroorsaak. Dit word gemanifesteer deur prikkelbaarheid, asemhaling en hartklop. Versnel, bloeddruk styg, en dan kan jy probleme met asemhaling en koma ervaar.
Voorkomende maatreëls: Haal diep asem om te verhoed dat afskeidings die lugweg blokkeer.
Sal retrolentale veselagtige weefsel vermeerder na suurstofinaseming?
Hierdie newe-effek word slegs by pasgeborenes gesien en is meer algemeen by premature babas. Dit is hoofsaaklik as gevolg van retinale vasokonstriksie, retinale fibrose en lei uiteindelik tot onomkeerbare blindheid.
Voorkomende maatreëls: Wanneer pasgeborenes suurstof gebruik, moet die suurstofkonsentrasie en suurstofinasemingstyd beheer word.
Wat is respiratoriese depressie?
Dit is algemeen by pasiënte met tipe II respiratoriese versaking. Aangesien die parsiële druk van koolstofdioksied vir 'n lang tyd op 'n hoë vlak was, het die respiratoriese sentrum sy sensitiwiteit vir koolstofdioksied verloor. Dit is 'n toestand waar die regulering van asemhaling hoofsaaklik gehandhaaf word deur die stimulasie van perifere chemoreseptore deur hipoksie. Indien dit gebeur, wanneer pasiënte hoë-konsentrasie suurstof kry om in te asem, sal die stimulerende effek van hipoksie op asemhaling verlig word, wat die depressie van die respiratoriese sentrum sal vererger en selfs respiratoriese arres sal veroorsaak.
Voorkomende maatreëls: Gee lae-konsentrasie, lae-vloei kontinue suurstof (suurstofvloei 1-2L/min) aan pasiënte met II respiratoriese versaking om normale asemhaling te handhaaf.
Waarom moet kritiek siek pasiënte 'n blaaskans neem tydens hoëvloei-suurstofinaseming?
Vir diegene met 'n kritieke toestand en akute hipoksie, kan hoëvloei-suurstof teen 4-6L/min toegedien word. Hierdie suurstofkonsentrasie kan 37-45% bereik, maar die tyd moet nie 15-30 minute oorskry nie. Indien nodig, gebruik dit elke 15-30 minute weer.
Omdat die respiratoriese sentrum van hierdie tipe pasiënt minder sensitief is vir die stimulasie van koolstofdioksiedretensie in die liggaam, maak dit hoofsaaklik staat op hipoksiese suurstof om die chemoreseptore van die aorta-liggaam en karotis sinus te stimuleer om asemhaling deur reflekse te handhaaf. As die pasiënt hoëvloei-suurstof kry, verswak die hipoksiese toestand wanneer dit vrygestel word, en die refleksstimulasie van asemhaling deur die aorta-liggaam en karotis sinus verswak of verdwyn, wat apnee kan veroorsaak en die lewe in gevaar kan stel.
Plasingstyd: 23 Okt-2024