Weet jy van suurstofinaseming?

Oordeel en Klassifikasie van Hipoksie

Waarom is daar hipoksie?

Suurstof is die hoofstof wat lewe onderhou. Wanneer weefsels nie genoeg suurstof ontvang nie of sukkel om suurstof te gebruik, wat abnormale veranderinge in die liggaam se metaboliese funksies veroorsaak, word hierdie situasie hipoksie genoem.

Basis vir die beoordeling van hipoksie

Hipoksie-graad en simptome

Klassifikasie van hipoksie

Lae suurstofkonsentrasie in die ingeasemde gas, disfunksie van eksterne uitaseming, veneuse shunt in arteries, ens. Word algemeen gesien in chroniese obstruktiewe longsiekte en aangebore hartsiekte soos tetralogie van Fallot.

Verminderde hoeveelheid of veranderde eienskappe van hemoglobien, soos bloedarmoede, koolstofmonoksiedvergiftiging en methemoglobinemie.

sirkulasie hipoksie

organisatoriese hipoksie

Veroorsaak deur abnormale gebruik van suurstof deur weefselselle, soos sianiedvergiftiging.

Suurstofinasemingsterapie en die doel daarvan

Onder normale omstandighede asem gesonde mense lug natuurlik in en gebruik die suurstof daarin om metaboliese behoeftes te handhaaf. Wanneer siekte of sekere abnormale toestande tot hipoksie in die liggaam lei, moet sekere toerusting gebruik word om suurstof aan die pasiënt te verskaf, arteriële suurstofpartiële druk (PaO2) en suurstofversadiging (SaO2) te verhoog, hipoksie te verbeter, metabolisme te bevorder en lewe te handhaaf. Aktiwiteit.

Voordele van suurstofinaseming

• Verlig angina pectoris en voorkom miokardiale infarksie
• Voorkom skielike dood as gevolg van koronêre hartsiekte
• Goeie behandeling vir asma
• Behandel emfiseem, pulmonale hartsiekte en chroniese brongitis effektief
• Suurstofinaseming het 'n bykomende terapeutiese effek op diabetes: huidige navorsing toon dat diabetes verband hou met die liggaam se gebrek aan suurstof. Diabetiese pasiënte het aansienlik laer kapillêre druk, en weefselselle kan nie ten volle suurstof verkry nie, wat lei tot 'n verswakking van selfunksie en glukosemetabolisme. Daarom het die implementering van suurstofterapie vir diabetiese pasiënte die aandag van die mediese gemeenskap getrek.
• Suurstofinaseming kan 'n gesondheidsorgrol speel by gesonde mense: lugbesoedeling, algemene gebruik van lugversorging, gereelde suurstofinaseming kan die asemhalingstelsel skoonmaak, interne orgaanfunksie verbeter, die liggaam se omvattende immuniteit versterk en verskeie siektes voorkom.

Wat is die klassifikasies van suurstofterapie?

• Hoë konsentrasie suurstoftoevoer (5-8L/min): Dit word gebruik vir akute respiratoriese versaking soos respiratoriese en hartstilstand, akute respiratoriese noodsindroom, akute vergiftiging (soos koolstofmonoksiedvergiftiging of gasvergiftiging), respiratoriese depressie, ens., waar hoë konsentrasie of suiwer suurstof elke sekonde vir redding gebruik moet word, maar dit is nie geskik vir langtermyn gebruik om suurstofvergiftiging of ander komplikasies te voorkom nie.
• Medium konsentrasie suurstoftoevoer (3-4L/min): Dit is geskik vir pasiënte met bloedarmoede, hartversaking, skok, ens. wat nie streng beperkings op die konsentrasie van ingeasemde suurstof het nie.
• Lae konsentrasie suurstoftoevoer (1-2L/min): Word gewoonlik gebruik vir chroniese brongitis, emfiseem, pulmonale hartsiekte, ens., ook bekend as chroniese obstruktiewe longsiekte. Te hoë bloedsuurstof parsiële druk kan die refleksstimulasie van die karotis sinus na die respiratoriese sentrum verswak, wat ventilasie verminder en koolstofdioksiedretensie vererger. Daarom moet suurstof met omsigtigheid gebruik word, en lae-konsentrasie deurlopende suurstofinaseming word gewoonlik gebruik.

Suurstofkonsentrasie en suurstofvloei

Suurstofkonsentrasie: Die verhouding van suurstof wat in die lug voorkom. Die suurstofkonsentrasie in normale atmosferiese lug is 20.93%

• Lae konsentrasie suurstof <35%
• Medium konsentrasie suurstof 35%-60%
• Hoë konsentrasie suurstof >60%

Suurstofvloei: verwys na die aangepaste suurstofvloei vir pasiënte, eenheid L/min.

Suurstofkonsentrasie suurstofvloei-omskakeling

• Neuskanule, neusverstopping: Suurstofkonsentrasie (%) = 21+4X suurstofvloei (L/min)
• Masker suurstoftoevoer (oop en toe): vloeitempo moet groter as 6 L/min wees
• Eenvoudige respirator: suurstofvloeitempo 6 L/min, ingeasemde suurstofkonsentrasie ongeveer 46%-60%
• Ventilator: Suurstofkonsentrasie = 80X suurstofvloei (L/min) / ventilasievolume + 20

Klassifikasie van suurstofterapie - Volgens suurstoftoevoermetode

Dinge om te onthou wanneer suurstof gebruik word

• Veilige gebruik van suurstof: Implementeer die "vier voorkomingsmaatreëls" effektief: aardbewingvoorkoming, brandvoorkoming, hittevoorkoming en olievoorkoming. Bly ten minste 5 meter weg van die stoof en 1 meter weg van die verwarmer. Die suurstof kan nie opgebruik word nie. Wanneer die wyser op die drukmeter 5 kg/cm2 is, kan dit nie weer gebruik word nie.
• Volg die suurstofbedryfsprosedures streng: Wanneer suurstof gebruik word, moet u dit eers gebruik. Trek eers die kateter uit wanneer u stop en skakel dan die suurstof af. Wanneer u die vloeitempo halfpad verander, moet u eers die suurstof- en neuskateter skei en die vloeitempo aanpas voordat u dit koppel.
• Let op die effek van suurstofgebruik: sianose word verlig, hartklop is stadiger as voorheen, dispnee word verlig, geestestoestand word verbeter, en tendense in verskeie aanwysers van bloedgasanalise, ens.
• Vervang die neuskanule en bevogtigingsoplossing elke dag (1/3-1/2 vol gedistilleerde of gesteriliseerde water)
• Verseker noodgebruik: ongebruikte of leë suurstofsilinders moet onderskeidelik met "vol" of "leeg" tekens gehang word.

Belangrikste voorsorgmaatreëls vir suurstofinaseming

• Hou die effek van suurstofterapie noukeurig dop: As simptome soos dispnee verminder of verlig word, en die hartklop normaal of amper normaal is, dui dit daarop dat suurstofterapie effektief is. Andersins moet die oorsaak betyds gevind en aangespreek word.
• Hoë-konsentrasie suurstoftoevoer moet nie vir te lank voorsien word nie. Daar word algemeen geglo dat as die suurstofkonsentrasie >60% is en vir meer as 24 uur voortduur, suurstofvergiftiging kan voorkom.
• Vir pasiënte met akute verergering van chroniese obstruktiewe longsiekte, moet beheerde (d.w.s. lae-konsentrasie deurlopende) suurstofinaseming oor die algemeen gegee word.
• Gee aandag aan verhitting en humidifikasie: Die handhawing van 'n temperatuur van 37°C en 'n humiditeit van 95% tot 100% in die respiratoriese kanaal is 'n noodsaaklike voorwaarde vir die normale skoonmaakfunksie van die mukosiliêre stelsel.
• Voorkom kontaminasie en verstopping van die neusbuis: Dinge moet gereeld vervang, skoongemaak en ontsmet word om kruisinfeksie te voorkom. Kateters en neusobstruksies moet te eniger tyd nagegaan word om te sien of hulle deur afskeidings geblokkeer word en betyds vervang word om effektiewe en veilige suurstofterapie te verseker.

Standaarde vir die voorkoming en behandeling van algemene komplikasies van suurstofinaseming

Komplikasie 1: Droë respiratoriese afskeidings

Voorkoming en behandeling: Die suurstof wat uit die suurstoftoevoertoestel kom, is droog. Na inaseming kan dit die respiratoriese mukosa uitdroog en die afskeidings droog en moeilik maak om uit te skei. Gedistilleerde water moet by die bevogtigingsbottel gevoeg word, en gesteriliseerde water moet bygevoeg word om suurstof te bevogtig.

Komplikasie 2: Respiratoriese depressie

Voorkoming en behandeling: Tydens hipoksemie kan die afname in PaO2 perifere chemoreseptore stimuleer, die respiratoriese sentrum refleksief prikkel en longventilasie verhoog. As die pasiënt op hierdie refleksprikkeling staatmaak om asemhaling vir 'n lang tyd te handhaaf (soos pasiënte met pulmonale hartsiekte en tipe II respiratoriese versaking), kan die inaseming van hoë konsentrasies suurstof hierdie refleksmeganisme uitskakel, spontane asemhaling inhibeer en selfs asemhalingsstilstand veroorsaak. Daarom is dit nodig om lae-vloei, lae-konsentrasie beheerde suurstof te verskaf en veranderinge in PaO2 te monitor om die pasiënt se PaO2 op 60 mmHg te handhaaf.

Komplikasie 3: Absorptiewe atelektase

Voorkoming en behandeling: Nadat 'n pasiënt hoë konsentrasies suurstof inasem, word 'n groot hoeveelheid stikstof in die alveoli vervang. Sodra die bronchus geblokkeer is, kan die suurstof in die alveoli vinnig deur die sirkulerende bloedvloei geabsorbeer word, wat veroorsaak dat die alveoli ineenstort en atelektase veroorsaak. Daarom is die voorkoming van respiratoriese obstruksie van kardinale belang. Maatreëls sluit in om pasiënte aan te moedig om diep asem te haal en te hoes, die versterking van sputumafskeiding, die gereelde verandering van liggaamsposisies en die vermindering van suurstofkonsentrasie (<60%). Pasiënte op ventilators kan voorkom word deur positiewe eind-ekspiratoriese druk (PEEP) by te voeg.

Komplikasie 4: Retrolentale veselagtige weefselhiperplasie

Voorkoming en behandeling: Na die gebruik van hoë-konsentrasie suurstof, is oormatige arteriële suurstof parsiële druk (PaO2 bereik meer as 140 mmHg) die hoofrisikofaktor vir die veroorsaaking van retrolentale veselagtige weefselhiperplasie by pasgeborenes (veral premature babas). Daarom moet die suurstofkonsentrasie van pasgeborenes streng onder 40% beheer word, en die suurstofinasemingstyd moet beheer word.

Komplikasie 5: Suurstofvergiftiging

Kliniese manifestasies:

• Simptome van pulmonale suurstofvergiftiging: retrosternale pyn, droë hoes en progressiewe dispnee, verminderde vitale kapasiteit
• Simptome van serebrale suurstofvergiftiging: sig- en gehoorgestremdheid, naarheid, stuiptrekkings, sinkope en ander neurologiese simptome. In ernstige gevalle kan koma en dood voorkom.
• Manifestasies van okulêre suurstofvergiftiging: retinale atrofie. As premature babas te lank suurstof in die broeikas inneem, sal die retina uitgebreide bloedvat-okklusie, fibroblastinfiltrasie en retrolentale veselproliferasie hê, wat tot blindheid kan lei.